子宮內膜脫落子宮內膜脫落的異常表現

分娩期 2020-01-18 02:16
正常月经第 ~4日时,分泌期子宫内膜已全部脱落代之以再生的增殖期内膜但在黄体萎缩不全时,于月经第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜有些区域内膜尚有出血,另一些区域已有新的增殖期内膜出现
由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完全脱落 正常第 ~4日时,分泌期子宫内膜已全部脱落代之以再生的增殖期内膜但在黄体萎缩不全时,于月经第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜有些区域内膜尚有出血,另一些区域已有新的增殖期内膜出现
表现为异常子宫出血,患者月经周期正常,但延长,长达9~10日,且出血量多,甚至淋漓数日方止 诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象呈双相型,但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降 鉴别诊断 须除外生殖器官病变或全身性疾病所导致的生殖器官出血根据月经类型、性激素检测、基础体温、超声影像检查鉴别有无,了解患者的卵泡发育和黄体功能是否正常 1.全身疾病 最常见的全身性疾病主要见于血液系统疾病,如特发性血小板减少、凝血因子缺乏、造血功能性疾病,一般通过血常规和凝血功能检查能够确诊和排除其次见于严重的肝肾疾病 2.妊娠相关疾病引起的异常子宫出血 异位妊娠和先兆的早期临床症状均有不规则,在患者没有明确停经史和腹痛时,易误诊因此,对于有性生活的妇女,在出现 出血时,应常规行HCG检查,排除妊娠相关性疾病 .妇科疾病引起的异常出血 包括外阴、 的损伤, 、宫颈和子宫的炎症,宫颈、子宫、卵巢和输卵管肿瘤均可能导致异常出血对于这些病人,病史询问和妇科检查是非常必要的,还要进行相应的辅助检查,如超声、CT或MRI等,以明确出血来源 4.医源性因素引起的异常出血 (1)放置宫内节育器的前几个月或一段时间后出现月经淋漓不尽,必要时可取出宫内节育器,必要时行内膜诊刮; (2)使用甾体激素措施,如单一孕激素的皮下埋植初期或到期前,可出现月经淋漓不尽; ( )短期内多次重复服用紧急 子宫内膜/子宫肌层病变:子宫内膜/子宫肌层局部在正常的月经“自限”中通过局部分泌的前列腺素、凝血因子/抗纤溶因子的平衡,参与止血,从而保证正常月经经期不超过7天,出血量在20-60ml但是,由各种原因引起的局部因子失衡或异常,则可能引起子宫出血不止或月经过多
可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能,使黄体及时萎缩,内膜按时完整脱落可于排卵后1-2天或下次月经前10~14天开始,每日补充黄体酮,连服10天有生育要求者肌注黄体酮注射液或口服天然微粒化孕酮无生育要求者口服单相避孕药,于月经第5天开始,每日1片,连续21天为一周期,连服 个周期抑制排卵 2.绒促性素 可于基础体温上升后开始,隔日肌注HCG,共 ~5次,促进黄体功能

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